注排液不良

■　注排液不良

通常は､注液は10分、排液は20分程度で終了します。何らかの原因で注排液ができない、時間がかかる場合があります。まずは手技的な問題、たとえばカテーテルやチューブの屈曲、ねじれ、クランプが閉じているストッパーの折り忘れがないか確認し、原因がわからない場合あるいは痛みなどを伴うときは、すぐに病院に連絡しましょう。

【原因】
① カテーテルの閉塞　　腹腔内フィブリン、凝血塊、大網巻絡
　女性の場合は、卵管采による捕獲による可能性を考える。
② カテーテルの位置異常
③ 消化管、膀胱によるカテーテルの圧迫（便秘など）
④ 全身状態（高血糖、脱水、低蛋白血症）

【症状】
① 注液ができない、時間がかかる
② 排液ができない、時間がかかる
③ 透析不足（排液不良による）

【治療】
①　カテーテルの閉塞
・注液バックの加圧、広げてみる
・チューブ内のミルキング
・シリンジによるフラッシング、生理食塩水でカテーテルの洗浄
　ただしシリンジで強く陰圧をかけると腹膜・大網がチューブ孔に嵌頓してしまう危険があり避けるべき。
・バック内ヘパリン注入　フィブリン様浮遊物の減少を期待
・チューブ交換

②　カテーテルの位置異常
通常カテーテル先端は直腸膀胱窩（あるいはダグラス窩）にありますが、ときに頭側に跳ね上がるように変位する場合があります。　自然に修復することが多い。
・X線撮影、造影
・体位交換
・運動
・改善ない場合、再挿入術　あるいは固定術

③　腸管に関連
・便秘是正⇒緩下剤投与（リンやマグネシウムを含むものは避ける）、浣腸
④　全身状態によるもの
・血糖のコントロール、食事療法、補液など