診療について

脳腫瘍と一口に言っても、頭蓋内に発生する腫瘍性疾患は良性から悪性まで、またその発生母地などにより多岐に亘ります。関西医科大大学脳神経外科では、様々な頭蓋内腫瘍に対して最先端の診断機器、手術機器を用いて診療を診断から治療、治療後のフォローまで一貫して行っております。

原発性脳腫瘍の代表格である神経膠腫は、手術、放射線治療、化学療法などの集学的治療を要します。手術では、患者さんの全身状態、腫瘍の発生部位、想定される悪性度などを考慮したうえで、様々な手術機器を駆使して安全かつ最大限の摘出が達成される様努力しています。具体的には、ナビゲーションシステムによる画像支援、5-ALAを用いた腫瘍の術中確認、電気生理学的モニタリングによる機能温存を図っております。術後は、病理組織、摘出率、患者様の状態に応じて、適切な後療法(放射線化学療法)などを提案し、実践しています。

良性脳腫瘍の代表格である髄膜腫、聴神経腫瘍などについては、無症候性で発見される事もあり、経過観察も含めた最良の選択を患者様とともに考えていきます。治療は主に手術治療が中心となりますが、良性腫瘍においても新たな神経症状を出さないことを最大の目標とした最大限の摘出を図ります。術後は病理組織の結果に応じて、放射線治療などの追加を提案することもあります。初期治療終了後も、定期的な画像フォローを行い、長期的な再発のチェックを行い、必要時再治療を行います。

下垂体腫瘍は、ホルモンを産生する組織である下垂体に発生する良性腫瘍ですが、ホルモンの過剰分泌症状で見つかる場合、隣接する組織への圧迫症状、特に視機能障害で見つかる場合があります。また脳ドックなどで偶発的に発見される場合も時々あります。下垂体腫瘍については内分泌内科とも共同で診療を行い、手術が必要な場合は、神経内視鏡手術を用いた低侵襲手術の対応も可能です。

悪性脳腫瘍の中には、他臓器の悪性腫瘍が脳に転移して発生する転移性脳腫瘍の発生も増加傾向にあります。転移性脳腫瘍については、患者様の全身状態、脳腫瘍による症状の有無、病変の数などから総合的に判断し、手術治療、放射線治療、定位的放射線治療などの適切な治療を選択いたします。

小児脳腫瘍については、小児専門の脳神経外科医師が、小児科、新生児科のスタッフと協力して診療に当たります。特に、お子様の長期的な成長も見越した治療プランを提案させていただきます。

脳血管障害の外科的治療は、脳血管障害が発生する前に発生を予防する予防的外科治療と、発症された場合の急性期外科治療があります。　脳血管障害については、全国的に脳卒中ガイドラインが整備されており、当院でもガイドラインに則った標準的治療を実践しています。当院では脳卒中担当医師が常駐してぉり、救命センターと良好な連携で24時間対応を行っております。

クモ膜下出血は、通常脳動脈瘤が破裂することで、発症する急性期脳血管障害の代表的疾患で、通常は急性期に動脈瘤の再出血予防のための外科的治療が選択されます。再出血予防のための外科的治療としては、開頭手術による動脈瘤頸部クリッピング術と血管内治療による動脈瘤コイル塞栓術がありますが、当院では患者様の状態、動脈瘤の部位、形状に応じてより良いと思われる治療を提案しています。術後は早期リハビリを行いながら、慎重な観察を行い、良好な社会復帰率を誇っています。

脳出血は、脳内に出血が発生し、機能障害が生じる疾患ですが、脳出血についても患者様の状態や発生部位などを勘案して、手術的治療、保存的治療を選択しています。早期リハビリと良好な病診連携システムにより途切れることないリハビリを実践しており、患者様の機能回復に努めています。

脳梗塞は、脳血管が何らかの理由で閉塞することにより脳組織が壊死することで発生する疾患です。当院では脳梗塞は神経内科医師が主に対応しておりますが、脳卒中センターとして常時情報共有しており、必要な場合脳神経外科が診療をお手伝いする場合があります。　脳動静脈奇形やモヤモヤ病などの希少疾患が原因となる脳出血、くも膜下出血についても、治療経験豊富な専門医が診断、治療に当たっております。

脳血管障害に対する予防的外科手術としては、未破裂脳動脈瘤に対する動脈瘤頸部クリッピング術・動脈瘤コイル塞栓術、頸部頸動脈狭窄症に対する頸部血行再建術、慢性脳血流不全に対する頭蓋内血行再建術(バイパス術)などがあります。

頭部外傷について　当院では、高度救命救急センターを併設していることもあり、重症頭部外傷の患者様が比較的多く搬送されます。重症頭部外傷は転落、交通事故などで発生することが多いですが、頭部単独の損傷のこともあれば、他臓器にも損傷が及ぶ多発外傷の一部として頭部が障害される事があります。当科では、経験豊富な救命センターの医師と連携して頭部外傷の治療に当たっています。急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫などの局在性の病変に対しては、迅速な対応で救命的手術を行っております。また、びまん性脳腫瘍、脳挫傷といった頭蓋内圧亢進を示す患者様には脳圧センサー留置術を行ったうえで全身管理を行い、脳保護その他適宜必要な治療を行っております。