連携の実例

94歳超高齢患者全面介助によるPD導入
・PDに関する指導
・施設ケアマネジャー中心としたメールでの情報交換
・施設看護師とヘルパーでのPDに関する役割分担提供

介護付き有料老人ホームとの連携

29歳高度の知的障害を持つダウン症患者へのPD導入
・家族に対する指導と訪問看護介入による負担軽減
・通所施設での出口部管理、シャワー浴指導
・メール FAX 電話での情報交換
障害者施設　作業所　訪問看護ステーションとの連携

退院後の在宅PD手技に不安を持つ患者へ訪問看護介入
・在宅での環境調整の依頼
・共通ツールを用いての手技確認
・患者の能力に合わせ不安が消失するまで介入依頼
・各訪問看護ステーションに合わせて
・メールや電話でのFAXで情報交換
訪問看護ステーションとの連携