黄斑

黄斑とは、眼底に広がる網膜（カメラのフィルムに相当）の中心部のことを言い、ものを見るために最も重要な働きをしているところです。
いわゆる視力とは、この黄斑部の中でも最も感度の高い中心窩の働きを測定したものです。

黄斑疾患には近年話題の加齢黄斑変性をはじめとする血管新生黄斑症や黄斑円孔、黄斑前膜、中心性網膜炎、遺伝性黄斑変性など多々ありますが、黄斑外来では特に加齢黄斑変性などの新生血管黄斑症や中心性網膜炎、遺伝性黄斑変性などを対象として診察しており、黄斑円孔や黄斑前膜は手術治療が必要な疾患は、附属病院では網膜硝子体外来スタッフが担当します。

加齢黄斑変性については、当科の長年にわたる経験とデータに基づいた上で診断・治療に当たっている西日本でも有数の専門施設であり、多数の患者さまに受診していただいています。
当科では、診断や治療方針を決定するために2種類の蛍光眼底造影検査と光干渉断層計検査(OCT)とを受けていただきます。造影検査では腕から造影剤を注射した上で眼底撮影を行い、加齢黄斑変性や血管新生黄斑症の本態である新生血管の位置・大きさ・病気の勢い(活動性)を判断します。OCTはエコーのような検査で網膜の断層像を撮影し、新生血管の広がりや深さ、新生血管からの水(網膜剥離)の量などを測定します。これらの検査の結果を総合的に判断して治療方針を決定します。

加齢黄斑変性の治療としては、抗VEGF薬の硝子体内注射を主に行っています。抗VEGF薬は、新生血管の発育を促進する因子（VEGF）の働きを阻害して新生血管の形成を阻止或いは抑制を図ります。治療効果は高く、多くの症例において病態は安定化しますが、基本的には継続した治療が必要となります。また、抗VEGF薬の治療を行っても改善が難しい症例に対しては、光線力学的療法(PDT)を併用することもあります。PDT治療に際しては光感受性物質を点滴で静脈内注射し、新生血管の範囲に弱いレーザーを照射して、点滴した薬を活性化させ新生血管を閉塞させます。

なお、症例によっては従来のレーザー光凝固で直接新生血管を凝固することもあります。
黄斑部の疾患は視力の回復が難しい病気が多く、早い段階での治療が大切です。そのため視力の低下や変視症(歪んで見える)、中心暗点(真ん中が暗く見える)などの症状が出たら、早めの受診をおすすめします。診断から治療にいたるまで、附属病院や総合医療センターの専門スタッフにお気軽にお尋ねください。