肝臓は「沈黙の臓器」と言われており、初期の症状としては感冒症状のような”だるい”くらいで、自覚症状はほとんどありません。

「この病気」、というのが肝臓病である前提でお答えしますが、「はっきりとした症状が出ない」というのはある意味その通りだと思います。自覚症状が出にくいのは肝臓病の特徴の一つですが、だからといって必要以上に不安を覚える必要はありません。お掛かりの医師が詳しく教えてくれない理由は解りかねますが、一度ゆっくりと医師にお聞きしてみるべきです。それでも教えて貰えない場合は思い切って、他の医師に意見を求めてみてもいいと思います。セカンドオピニオンといって、当事者以外の第三者に意見を求めることは悪いことではありません。

正常の肝臓ではGPT（ALT）はGOT（AST）よりも低く30以下程度です。肝炎や脂肪肝など肝障害があるときに生じる値ですので原因検索のための精密検査を受けることをお勧めします。

肝臓は大きな臓器で、余裕があります。少しずつ傷んでいても、症状が出ないことが多いのです。しかしながら、劇症肝炎など急激に進行する肝臓病も存在します。

年に一度の血液検査というのは、通常の健康診断等だと想定してお答えします。追加で必要な検査は、血液検査ではウイルスの種類と量、腫瘍マーカを確認する必要があります。また、画像検査では腹部超音波検査（腹部エコー検査）を行うべきです。治療の開始時期は、御本人の年齢、生活習慣、肝炎の進展状況等を参考にするため一概には言えません。治療内容も一概には言えませんが、可能であればＣ型肝炎ウイルスの除去を目的とした治療（インターフェロン療法や抗ウイルス薬など）を行うべきです。

今後の肝炎の進展は現在の年齢や生活習慣、肝臓病の進展状態によって変わります。血液検査で血小板が低いなど肝炎が進行していると思われる場合はなるべくGPT（ALT）を正常値に下げておいた方がよいと考えられます。

通常70歳後半の方は副作用なども考慮してインターフェロン療法が行われない場合が多いと思われます。現在はご高齢の方でも治療できるインターフェロンを使わない薬（経口二剤）が発売されていますので、再治療をお勧めします。

現在の保険適応内での治療では、2011年11月以降に始まった抗ウイルス剤（プロテアーゼインヒビター）と従来使用されてきたインターフェロン治療（ペグインターフェロン・リバビリン）を組み合わせた3剤インターフェロン治療が広く行われています。また2014年秋より経口二剤新薬が登場し、インターフェロンを使わず、より短期間で副作用の少ない治療が始まっており、良好な成績が得られております。詳細は、肝臓専門医にご相談ください。

受ける治療によって大きく異なります。治療費助成制度が利用できますので、安価に治療可能となっています。詳しくはご在住の保健所にお問い合わせください。

C型肝炎は血液や体液で感染します。通常の日常生活での感染は稀ですが、ご自分の血液などがご家族にふれないようにされれば良いかと思われます（カミソリや歯ブラシの共有など）。夫婦間の感染は稀ですが、報告はあります。

特殊なケースを除き、通常は再感染はないと考えられます。万一、C型肝炎の患者さんの血液を傷口に触れるなど感染の可能性があった場合は、専門医にご相談ください。

採血検査でフェリチン（体内の鉄量）が少ない鉄欠乏性貧血の方はC型肝炎でも鉄制限の必要はないと思います。貧血の程度やフェリチンの値によって鉄を積極的に取るか、通常の食事でよいか、少し制限した方が良いかを判断します。

経口二剤新薬によって、これまでIFN治療で効果のなかった方でも治癒されるケースが数多くあります。 積極的に再治療されることをお勧めします。

インターフェロンや経口二剤新薬加療で、C型肝炎ウイルスを退治することができれば、完治することが可能です。しかし完治したあとも、年に数回の血液検査や画像検査（腹部エコー検査）はお勧めします。

C型肝炎の抗ウイルス療法はここ数年で大きく進歩しています。主治医（肝臓専門医）とよく相談して、新しい抗ウイルス療法などを考慮していくのがいいでしょう。

全国的にも、また当院においても80歳台の方で新薬を服用開始しておられる方はいます。高齢であるために副作用が出やすいことも今までのところないようです。

C型慢性肝炎になると自然にウイルスが消えることはほとんどなく、肝硬変に進行していくことが多いのですが、その速度はさまざまです。進行につれて肝癌発症率も増加します（肝硬変では年率7%と言われています）。進行しても症状は無い場合が多く、黄疸、腹水、倦怠感などの症状は、肝硬変がより進行した場合に見られます。痛みは、肝癌が転移したりかなり大きくなったりした時にさまざまな程度で見られることがあります。

原則1日1錠、一生のみ続けると考えてください。肝機能は正常化することが期待されますが、肝硬変の進行が強い場合は、正常化しない場合もあります。副作用の報告はありますが、特別気を付ける必要のある副作用はありません。自己判断で服用を中止されると肝炎が悪化することがあります。

現在の肝臓の状態（進行度、肝炎の程度、ウイルス量など）や年齢で発癌率は変わりますので正確にはわかりませんが、肝炎ウイルスのない方に比べると明らかに肝発癌率は高いと思いますのでALT（GPT）やウイルス量が高ければ治療が勧められ、定期的に腹部超音波（腹部エコー）などの画像診断を行い、早期発見に努める必要があります。

B型慢性肝炎はB型肝炎ウイルスの感染による病気です。アルコールや遺伝とは関係ありません。主な感染経路が母子感染のため、一般の方が遺伝と勘違いされていることがある様です。

B型慢性肝炎の場合、核酸アナログという非常に副作用の少ない内服薬での治療があり、最初から通院治療可能ですが、治療開始前の精密検査（肝生検など）で入院が必要な場合があります。副作用についてはかかりつけの先生にお尋ね下さい。

B型肝炎の核酸アナログ製剤は、子供への影響がよく分かっておらず、妊娠を希望される患者さんには使わないのが一般的です。2011年9月から、ペグインターフェロンがＢ型肝炎でも使用可能となっておりますので、主治医の先生と治療法についてよくご相談されると良いと思います。

主治医（肝臓専門医）に相談して、核酸アナログなどの治療を検討してみてください。

血液検査がすべて正常で超音波検査などでも異常のないB型肝炎キャリアの場合は積極的な治療は不要ですが、定期的な採血や超音波の検査を行って、他の方への感染（輸血など）に注意して戴ければよいと思います。

B型肝炎ウイルスを持っている方をキャリア（保因者）といいますが、その中に肝障害のあるB型肝炎を起こしている慢性肝炎の方と肝障害のない無症候性キャリアがあります。

現在の治療ではバラクルード耐性の場合はテノホビルを併用するのが通常推奨される方法だと思いますのでこのまま継続し、主治医の先生に引き続き経過を見ていただいてください。

できれば年２回程度の血液検査と超音波の検査を継続して経過観察を続けてください。

B型肝炎ウイルスの量や活動性はどうでしょうか？ウイルス量が多く、また活動性が高いのであれば、年2回の血液検査と超音波検査をおすすめします。

肝障害の原因が脂肪肝のみで肥満傾向があるようでしたらしたら食事療法や運動療法などで体重をコントロールする事が、いわゆるメタボリックシンドロームに合併した疾患の予防に必要かも知れません。また脂肪肝の原因に糖尿病や高脂血症などがあるならその治療が必要です。アルコールを多く摂られる方は減らす必要もあります。その他にも非アルコール性脂肪性肝炎という慢性肝炎の病態もありますので、かかりつけの先生とご相談下さい。

脂肪肝の治療はまずダイエットです。悪くなる脂肪肝もありますので一度、肝臓専門医に相談してください。

高脂血症や糖尿病があるなら治療が必要です。また、肥満傾向があるなら改善するように心がけて下さい。

過労やストレスでは肝臓病にはならないと考えます。肝障害の原因には、脂肪肝、サプリメントや薬剤、さらには自己免疫疾患があります。肝臓専門医に相談して下さい。

一般的に肝硬変の患者さんは、15年の経過で約半分の人が肝癌になってしまうと言われています。

血液検査の血小板の値、また腹部超音波（エコー）検査で診断がつきます。肝硬変になっている場合、血液検査のGOT/GPT上昇の程度は参考になりません。

元通りの再生は難しいです。今以上に肝硬変が進行しないように、断酒するようにしましょう。

静脈瘤の程度や、治療の回数にもより、個人差がありますので、これは主治医へご相談ください。

関係があります。肝硬変が進行するほど、こむら返りの頻度は増えます。

いずれ効かなくなるということは有りませんが、治療を続けていても少しずつ病気は進行していると思われます。なるべく病気の進行を抑える治療です。

肝硬変の原因によってもくい止める方法は異なりますが、C型肝炎であれば抗ウイルス療法であるインターフェロン治療や、インターフェロンフリー治療（経口のHCV新薬）、あるいはウルソデオキシコール酸、強力ネオミノファーゲンCは肝硬変の進行をおさえたり、発癌抑制の効果も得られると言われています。一方、B型肝炎では、核酸アナログ製剤が推奨されています。

シェ―グレン症候群という疾患を合併しているのかもしれません。原発性胆汁性肝硬変の患者さんの約15%ほどに合併するともいわれています。一度医師とご相談ください。

肝動脈塞栓術は他の治療法に比べ治療対象の制限が少なく、長所も多く、 最近の肝臓がん治療成績の向上に最も寄与しています。しかし、延命効果は多大ですが、完全に治りきる確率（完全治癒率）は現在のところ10％程度と言われています。

肝硬変であるならば、生もの摂取はなるべく控えたほうがいいでしょう。野菜なら湯通し、魚介、肉類も火を通したもののほうがいいと思います。

PETは悪性腫瘍など糖の消費（代謝）が周りの組織に比べて強いものの診断に有効とされる放射性物質を使用した画像診断です。肝癌の診断、肝癌の転移の発見に有用な場合があります。

肝臓がんの病期によって異なってきますが、外科的治療、内科的治療（カテーテル治療、ラジオ波焼灼療法、抗がん剤内服など）があります。

夜食は有効ですが、小さなおにぎり一個程度です。夜食の取り過ぎは逆効果となってしまいます。また分枝鎖アミノ酸製剤の内服も有効です。

肝硬変の原因と状態によりますが、肝機能の良い方は栄養のバランスに注意し、肥満や過労に気を付けアルコールを取らないことが重要かと思います。

3食バランス良い食事摂取を心がけてください。食事を抜くのはよくありません。またコーヒーに関しては、今のところ、肝臓に悪いという話は聞いておりません。

γGTPは、飲酒の影響が有名ですが、薬の影響、胆石など胆嚢、胆管に関連した病気などでも高値になります。腹部エコーやウイルス検査などを受けておられ異常無しとのことでもあり、ごく軽度の上昇では、たとえ基準値を上回っていても異常ではない場合もあります。

検査値の正常範囲は、病院（検査室や検査会社）によって異なっている場合があります。正常範囲の数値は、検査を受けた病院で確認して下さい。腫瘍マーカーは、悪性腫瘍（癌）の診断（癌が有るか無いか）に使われますが、異常値であれば必ず悪性腫瘍があるとは言えませんし、正常値であれば必ず悪性腫瘍が無いとも言えません。一般的にAFPが13であれば（正常上限10とすれば）異常値と判定されますが、悪性腫瘍を強く疑う値では無いと思われます。AFPは肝臓癌で上昇することが多いですが、慢性肝炎や肝硬変でも上昇しますし、卵巣腫瘍などでも上昇することがあります。また、病気ではなく妊娠でも上昇します。同じ異常値でも、年齢、性別、持病など様々な要素によってとらえ方が変わりますので、主治医の先生によくご相談ください。

ALPやγGTPが高く、ビリルビンも高いようなら、胆道・膵疾患の可能性があります。CT、MRI、超音波検査で判断が可能です。

採血と肝生検で診断し、ステロイドを中心とした免疫抑制剤で治療します。

A型肝炎は海産物の生ものを摂ることに注意し、B型、C型肝炎は血液や体液感染をしますので不潔な医療行為（ピアスの穴開けや刺青など）や性感染に注意してください。特に海外での衛生状態の悪いところでは経口感染のA型肝炎のリスクが高くなると思いますので生水も含め注意してください。

C型肝炎はインターフェロン療法などで治療直後にウイルスが消失しても再燃することがありますので、しばらくは経過観察が必要です。B型肝炎ではエンテカビルなどの核酸アナログによりウイルスが陰性化しても内服をやめると再燃することが多く見られます。また、B型肝炎が治っていても免疫抑制剤や抗癌剤が使用されて時に再燃することも報告されています。

アルコールをどのぐらい飲めば肝炎や肝硬変になるのか明確なデータはないようです。しかし肝臓に解毒という機能があるので、肝臓の摘出によりその機能は低下しています。そのため、アルコールを飲むと負担は大きいと考えられます。個人個人の病状によって異なりますので、診察の際主治医にご相談ください。

肝臓病の患者と家族、医療従事者の方々の情報交換と学習、交流などの会とのことです。詳しくは大阪肝臓友の会にお問い合わせください。
大阪肝臓友の会の連絡先
TEL：06-6534-0660　月・水・金　13-16時（お盆、年末年始お休み）
FAX：06-6534-0663
HP：http://osaka.kanzo.org/
E-mail：osaka@kanzo.org